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    Las terapias actualizadas las encontrarás en rojo.


    Abetacept

    14 de mayo del 2011
    En un estudio fase 1, dieciséis pacientes con EM recurrente-remitente recibieron una sola infusión de
    CTLA4Ig (Abetacept) y fueron supervisados hasta 3 meses después del tratamiento. En el plazo de
    dos meses, los pacientes tuvieron una reducción de los efectos inmunológicos de la EM que sugerían
    que puede ser una terapia prometedora para regular el proceso inflamatorio asociado a la EM.
    Neurology March 17, 2009 72:1008-1015

    Acetato de glatimero ver Copaxone

    Alemtuzumab  

    Administración subcutánea de alemtuzumab
    Alemtuzumab es un anticuerpo monoclonal anti-CD52. Dos pacientes con esclerosis múltiple
    recurrente altamente activa que recibieron tratamiento con alemtuzumab subcutáneo, tuvieron una
    mejoría significativa y toleraron bien el alemtuzumab subcutáneo sin los eventos adversos asociados
    a la infusión típicos.

    22 de septiembre del 2011
    En un estudio de 248 pacientes con esclerosis múltiple tratados con alemtuzumab, después de un
    seguimiento promedio de 34.3 meses, un 15.7% de las personas desarrollaron una enfermedad
    autoinmune tiroidea. También se observaron una gama de enfermedades autoinmunes
    hematológicas, renales y dermatológicos asi como el desarrollo sin sintomas de nuevos auto-
    anticuerpos. El riesgo acumulativo para desarrollar una enfermedad autoinmune en las personas con
    EM tras alemtuzumab es de 22,2%, y más frecuente entre 12 y 18 meses después de la primera
    dosis y evidente hasta los 5 años. El riesgo individual se modifica por la historia familiar y fumar, que
    debería incorporarse en el proceso de consulta previo a inicial el tratamiento.
    Neurology. 2011 Aug 9

    Congreso anual de la Academia Americana de Neurología (AAN) abril-2010

    En la fase 2 del ensayo, los pacientes en alemtuzumab desarrollaron enfermedades autoinmunes
    (disfunción tiroides (23%) y trombocitopenia autoinmune (3%) en un promedio mayor que los
    pacientes que usaron interferón beta 1a. Pero aún los pacientes que desarrollaron esas
    enfermedades autoinmunes se beneficiaron de los efectos de alemtuzumab al igual que el resto de
    las personas que lo recibieron. Esfuerzos para identificar las probabilidades de desarrollar y predecir
    el desarrollo de enfermedades auto-inmune relacionadas con alemtuzumab.  http://www.
    abstracts2view.com/aan/view.php?nu=AAN10L_P03.114

    Ampyria  ver fampridine

    ATL 1102 - Nada nuevo desde 2008

    Azathioprine - Nada nuevo desde 2008

    BG00012/BG-12  vea también Tratamiento Oral

    26 de octubre de 2011
    Un comunicado de prensa de la compañía Biogen reportó que el BG-12 (Fumarato de dimetilo) oral
    reduce significativamente las recaídas (en un 49%), la progresión de la discapacidad en un 38% y el
    número de lesiones nuevas en el cerebro detectadas a través de la resonancia magnética en un 72%
    luego de dos años de tratamiento en la Fase 3 de los ensayos clínicos. Contrario a Glylenia, el uso de
    BG-12 no reportó un aumento de infecciones o infecciones severas y oportunísticas, o enfermedades
    malignas. En este estudio no ha habido muertes relacionadas al tratamiento.  Comunicado de Prensa

    14 de mayo de 2011
    DEFINE fue un estudio global, seleccionado al azar, doble-ciego, placebo-controlada, con dosis-
    comparada para determinar la eficacia y la seguridad de BG-12 en las personas con EM recurrente-
    remitente. Los datos iniciales de ensayos clínicos de la fase 3 demostraron que 240 mg de BG- 12,
    administrado oralmente dos veces o tres por día, redujo perceptiblemente los índices de recaída en
    dos años comparado con placebo. También redujo el número de las lesiones nuevas o
    agrandamientos nuevos con hiperintensidad observados a través de la resonancia magnetica (T2) y
    en el índice de progresión de discapacidad medido por la escala ampliada de severidad de la
    discapacidad en dos años. Biogen April 11, 2011

    Botox

    30 de marzo de 2010
    La Administración del Alimento y Droga (FDA por sus siglas en inglés) aprobó el uso de Botox
    (onabotulinumtoxin A) para tratar la espasticidad en los músculos flexores del codo, la muñeca, y
    los dedos en adultos. Botox trabaja temporalmente bloqueando las conexiones entre los nervios y
    los músculos, dando por resultado una parálisis temporal del músculo espástico. También se advierte
    que los efectos de la toxina botulínica pueden separarse del área de la inyección a otras áreas del
    cuerpo, causando síntomas similares al botulismo. Esos síntomas incluyen dificultad para tragan y
    respirar que pueden ser muy peligrosos. No se ha demostrado que el Botox sea seguro y eficaz para
    otros músculos de los brazos o las piernas. El tratamiento con Botox no substituye la terapia física u
    otra rehabilitación. http://www.fda.gov/NewsEvents/Newsroom/PressAnnouncements/ucm203776.
    htm

    Campath 1-H - Nada nuevo desde 2008

    CDP323 - tratamiento oral para la EM  

    Reportaron que el estudio fase II a doble ciego controlado por placebo al zar de dos dosis de
    CDP323 en personas con EM recurrente-remitente se encontró que al cabo de 24 semanas la forma
    oral del CDP323 no proveyó ninguna eficacia esperada. [S21.002] (número de la presentación del
    estudio en la reunión anual de la Academia Americana de Neurología (AAN) 2010) http://www.
    abstracts2view.com/aan/view.php?nu=AAN10L_S21.002

    Células madres
    Aprenda sobre el tratamiento con células madres en la EM

    19 de enero de 2012
    Tratamiento autólogo de células madres en el Reino Unido
    Diez pacientes con esclerosis múltiple secundaria progresiva y afectación de la visión (estado de
    discapacidad expandida 5.5-6.5) participaron en este estudio realizado en el Reino Unido. Los
    participantes recibieron infusión intravenosa de células madres mesenquimales autólogas de la
    médula ósea. Un paciente desarrolló una erupción transitoria poco después del tratamiento; dos
    pacientes tuvieron infecciones bacterianas auto limitadas 3-4 semanas después del tratamiento. No
    hubo ningún evento adverso grave. Después del tratamiento, hubo cierta mejoría en la agudeza
    visual y la latencia de respuesta evocados visuales pero sin efectos significativos sobre la visión del
    color, el campo visual, el volumen macular o el espesor de la capa retiniana fibra nerviosa.

    Trasplante autólogo (propio) de células hematopoyéticas en la EM: experiencia en Italia
    Los resultados clínicos y la toxicidad de los trasplantes autólogos (propio) de células
    hematopoyéticas (AHSCT por sus siglas en inglés) pueden ser diversos, dependiendo del tipo de
    protocolo usado y en la fase de la enfermedad. Aquí se informa la experiencia italiana en todos los
    pacientes con esclerosis múltiple tratados con AHSCT con un régimen de acondicionamiento de
    intensidad intermedia, llamada haz/ATG, en el período comprendido entre 1996 y 2008. Durante este
    periodo, hubo 74 pacientes con progresión agresiva de la enfermedad que no responde a terapias
    convencionales con un seguimiento promedio de 48.3 (rango = 0.8–126) meses. Dos pacientes
    (2,7%) murieron por causas relacionadas con el trasplante. Después de 5 años, 66% de los
    pacientes permanecieron estables o mejorados. Entre los pacientes con un seguimiento de más de 1
    año, ocho de los 25 con un curso de recurrente-remitente (31%) confirmaron luego de 6 a 12 meses
    mejoría en la escala de condición de discapacidad mayor a 1 punto después de AHSCT en
    comparación con el 3% con un curso de la enfermedad progresiva secundaria (p = 0,009). Entre los
    18 casos con un seguimiento de más de 7 años, ocho (44%) se mantuvieron estables o tuvieron
    una mejora sostenida mientras que 10 (56%), después de un período inicial de estabilización o
    mejora con una duración media de 3.5 años, mostró una progresión lenta de discapacidad. Multiple
    Sclerosis diciembre 6

    Las células madres hematopoyeticas (HSCT por sus siglas en inglés) no son una terapia para la
    población en general de pacientes con EM sino deben ser reservadaspara los casos agresivos, aún en
    la fase inflamatoria de la enfermedad, y para la forma maligna de la enfermedad, en la cual puede ser
    salvar la vida. Los resultados clínicos y de la resonancia magnetica de 35 pacientes con EM agresiva
    tratado con HSCT fueron supervivencia libre de progresión de la enfermedad en 15 años para el 44%
    para los pacientes con enfermedad activa en el sistema nervioso central; el tiempo medio a la
    progresión fue de 11 años. Las mejoras en la escala ampliada del estado de discapacidad fueron
    observadas en 16 casos durando un promedio de 2 años. En 9 de estos pacientes, los niveles de
    EDDS no progresaron. Dos pacientes murieron, en 2 meses y 2.5 años, de complicaciones
    relacionadas al trasplante.Neurology March 22, 2011vol. 76 no. 12 1066-1070

    4 de junio de 2010
    Unos científicos británicos reportaron los resultados de una Fase 1 de estudio de células madres de
    la medula ósea en 6 personas con EM secundaria progresiva, usando las células madres de los
    propios pacientes. Luego de un año los investigadores encontraron que el procedimiento era seguro
    pero no encontraron evidencia de su efectividad. Clinical Pharmacology & Therapeutics (2010) 87 6,
    679–685

    31 de marzo de 2010
    Un estudio con 26 pacientes con esclerosis múltiple de curso agresivo con recaídas severas y de la
    acumulación rápida de discapacidad a pesar de un tratamiento adecuado fueron tratados con
    trasplante de células madres hematopoyéticas (sangre) propias (ASCT) desde 1998-2008. A los
    3 años 70.8% de los pacientes y a los 6 años 29.2% de los pacientes respectivamente estaban libre
    de progresión. Los pacientes con menos de 5 años y de menos de 35 años fueron los que
    obtuvieron resultados más favorables. Múltiple Esclerosis March 29, 2010

    Ciclofosfamida

    22 de septiembre del 2011
    El tratamiento de la esclerosis múltiple recurrente-remitente agresiva no controlable con
    ciclofosfamida en dosis alta seguida de un tratamiento de mantenimiento por acetato de glatiramero
    (Copaxone) parece ser eficaz para reducir el riesgo de recaída y progresión de la discapacidad y
    aparición de nuevas lesiones en la resonancia magnética.
    Multiple Sclerosis Journal Aug 24, 2011

    28 de agosto del 2011
    Un cohorte de 354 pacientes con EM progresiva en Francia no demostró que hubo un incremento en
    la incidencia de cáncer luego del tratamiento con ciclofosfamida.
    Journal of Multiple Sclerosis, August 12



    Reunión anual de la Asociación Americana de Neurología- Abril 2011

    Presentación P04-197
    Se encontró que Cladribina controla eficientemente el índice anual de recaídas en pacientes que
    habían fallado previamente a los fármacos modificadores de la enfermedad
    ____________________________________________
    17 de enero del 2011
    Reporte final del estudio Clarity que duró 96 semanas en su fase III e incluyó 1326 pacientes con EM
    recurrente-remitente.
  • El 88.6% de los pacientes tratados con las tabletas del Cladribine terminó el estudio comparados
    con el 86.3% con placebo.
  • La linfopenia fue el efecto adverso más comúnmente encontrado en los pacientes tratados con
    las tabletas del Cladribine y era el anticipado basado en el mecanismo de la acción del tratamiento
    (Linfopenia es un número excesivamente bajo de linfocitos. Los linfocitos son parte de las células
    blancas que combaten las infecciones.)  
  • La incidencia de infecciones fue de 48.3% con las tabletas del Cladribine y 42.5% con placebo.
    Las infecciones del herpes zoster del herpes se presentaron en 20 (2.3%) pacientes tratados
    con Cladribine; todos los casos fueron en la piel. No hubo infecciones del herpes zoster el grupo
    del placebo.
  • Nueve (1.0%) pacientes experimentaron los acontecimientos relacionados con leiomiomas
    uterinos (tumores de la capa muscular del útero) en el grupo tratado con Cladribine contra uno
    (0.2%) con placebo. Tres casos aislados de cáncer fueron encontrados en pacientes tratados
    con Cladribine durante el estudio; un cuarto fue encontrado durante el periodo de vigilancia post-
    estudio; También se encontro un carcinoma cervical in situ. La incidencia de cáncer durante el
    estudio no excedió la tasa prevista en una población estandarizada para el país, el sexo y la edad

    19 de enero de 2012
    Un estudio utilizando una resonancia magnética avanzada realizado en Buffalo, NY durante 12 meses
    sugiere reparación del axón en los 40 RRMS pacientes tratados con Copaxone. MSCARE NEWS

    26 de octubre de 2011
    El desarrollo de anticuerpos anti-GA se observó en todos los pacientes tratados con Compaxone,
    pero esto no estaba relacionado con las medidas de la inmunidad celular, medidas clínicas o actividad
    de la enfermedad de MRI. Se encontraron anticuerpos desde el primer mes de tratamiento y
    perduraron a en los tratamientos a largo plazo. Multiple Sclerosis Journal, Oct 21

    22 de septiembre del 2011
    El tratamiento de la esclerosis múltiple recurrente-remitente agresiva no controlable con
    ciclofosfamida en dosis alta seguida de un tratamiento de mantenimiento por acetato de glatiramero
    (Copaxone) parece ser eficaz para reducir el riesgo de recaída y progresión de la discapacidad y
    aparición de nuevas lesiones en la resonancia magnética.
    Multiple Sclerosis Journal Aug 24, 2011

    20 de julio de 2011
    Reportan un caso de un paciente que desarrollo dermatitis de contacto severa inducida por acetato
    de glatimer luego de inyección subcutánea por 2 meses. La medicación tuvo que suspenderse y la
    dermatitis se trató con prednisona tópica. Multiple Sclerosis Journal July 5, 2011

    25 de diciembre de 2010
    El tratamiento combinado de Copaxone y de Salirasib atenúa la encefalomielitis autoinmune
    experimental (EAE) en ratones. Journal Neuroimmunology 2010 Dec 15; 229(1-2):192-203

    Congreso Anual de la Academia Americana de Neurología (AAN) Abril 2010

    En un estudio piloto se encontró que el acetato de glatimero administrado menos frecuente que uno
    vez al día es tan eficaz y mejor tolerado que administrado diariamente. Estos resultados se deben
    confirmar en un estudio a gran escala. Congreso anual de la Academia Americana de Neurología
    (AAN) Abril 2010 http://www.abstracts2view.com/aan/view.php?nu=AAN10L_S11.002

    Daclizumab
    DAC HYP, administrado subcutáneo una vez que cada cuatro semanas

    8 de agosto de 2011
    Biogen Idec y Abbott anunció hoy resultados positivos del grupo SELECTO, un ensayo clínico global
    de la fase 2b diseñado para evaluar el efecto de la formulación conocida como DAC HYP en la gente
    con EM recurrente-remitente durante un año. Los resultados demostraron que DAC HYP,
    administrado subcutáneo una vez que cada cuatro semanas, reduce la tasa anual por 54% en el
    grupo que usó 150 mg y en un 50% en el grupo que usó 300mg comparado con placebo. DAC HYP
    también redujo significativamente el número acumulativo de las lesiones nuevas y en el número de
    recaídas. Además DAC HYP también demostró que mantenía la calidad de vida.
    National MS Society 9 de agosto de 2011

    23 de febrero de 2010
    Biogen reportó que en la fase II del estudio CHOICE realizado como un estudio doble ciego
    controlado con placebo en 230 personas con esclerosis múltiple recurrente remitente que usaban
    interferón beta, las personas que usaron daclizumab en la dosis más alta demostraron un reducción
    de la actividad vista a través de la resonancia magnética del 72% y con la dosis menor de un 25%
    comparadas con placebo. http://www.nationalmssociety.org/news/news-detail/index.aspx?nid=2727

    Dirocutide (MBP8292 terapia oral) - Nada nuevo desde 2009



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